התנגדות לטיפול זוגי יכולה לנבוע מסיבות שונות: קושי להודות בבעיה, קושי להיחשף בפני אדם זר בנושאים אינטימיים וטעונים לבני הזוג, התנגדות כחלק מקונפליקט היחסים.
פעמים רבות כאשר אחד מבני הזוג פונה לטיפול הממוקד ביחסים הזוגיים, הוא מתחיל לצור תהליך של שינוי ביחסים. התהליך מתחיל עקב השינוי שהוא עובר והמודעות שלו לחלקו ביחסים.
שינוי זה מאפשר פעמים רבות לבן הזוג האחר להצטרף לטיפול מתוך סקרנות וההבנה שטיפול זוגי יכול לסייע לבני הזוג.